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浅议月经病的最佳治疗期 |
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月经, 是女子发育到成熟的年龄阶段后, 脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。
根据女性月经周期中各个阶段的不同生理特点, 和不同月经病的病因、发病的病理特点, 确定明确相应地、疗效较高的治疗阶段, 称之为最佳治疗期。
它可以有效地把中医治疗与月经周期生理、病理特点相联系, 从而避免了治疗月经病中漫无边际的用药。
最佳治疗期的确立是依据月经病的不同特点, 不同的治疗阶段和治疗特点。但根据月经周期的生理、病理特点, 又有其共同的治疗特点, 只有把月经病治疗的各自特点与共同特点恰当的结合运用, 才能收到更为满意的治疗效果。
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1 月经病的最佳治疗期共同特点
1. 1 从脏腑出发
以泻心、补肾、健脾、疏肝。
即: 行经期以泻心, 经后期以补肾, 经间期以健脾,经前期以疏肝。
1. 2 从病机考虑
以化瘀、扶正、祛湿、理气。
即: 行经期化瘀, 经后期扶正, 经间期祛湿, 经前期理气为特点。
1. 3 从标本缓急
必先急则治其标, 不必拘泥于阶段调治, 待缓解之后则需审证求因治其本。
2 月经病的最佳治疗期
临床各种月经病达25 种之多,
其病因主要是寒、热、湿邪侵袭,内伤七情, 房劳多产, 饮食不节, 劳倦过度和体质因素;
主要病机是: 脏腑功能失常, 气血不和, 肾 天癸 冲任 胞宫生殖轴失调；
其发病又与经期及经期前后特殊生理状态有关,即:
未行经期间, 冲任气血较平和, 致病因素尚不足以引起病变发生;
经期前后, 血海由满而溢, 因泻溢而致虚,冲任气血变化急聚;
或经断前后, 肾气渐衰, 天癸将竭, 冲任二脉虚衰, 肾阴阳失调, 致病因素乘时而作即发病。
所以余提出月经病的最佳治疗期。
2. 1 经前期重在治本调经
遵循《内径》“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之, ”以平为期的宗旨, 采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血, 调理冲任等法。如《景岳全书、妇人规》曰:“故调经之要, 贵在补脾胃以资血之源, 养肾气以安血之室, 知斯二者, 则尽善矣。”
2. 2 配合治疗阶段是经间期
即不同年龄的妇女有不同的生理、病理特点, 脏腑虚实各异, 治疗的侧重点也不尽相同, 古代医家强调: 青春期妇女重治肾, 生育期中年重治肝, 更年期或老年期重
治脾。
2. 3 辨证参考阶段是行经期和经后期
要掌握虚实补泻规律, 虚证多以补肾扶脾养血为主, 实证多以疏肝理气活血为主。
3 最佳治疗期在痛经病中的应用
痛经: 其病位在子宫、冲任, 变化在气血, 以实证居多, 而虚证较少, 亦有证情复杂, 实中有虚, 虚中有实, 虚实兼杂者, 故治疗痛经当辨其疼痛发生的时间、部位、性质、以及疼痛的程度, 治疗以调理子宫、冲任气血为主。
最佳治疗阶段是: 行经期调血止痛而治标;
配合治疗阶段是: 经前期辨证求因而治本;
辨证参考阶段是: 经后期和经间期。
治疗中应分清标本缓急、主次有续地阶段调治, 使药物直达病所,取得最佳疗效。
总之, 月经病病变多种多样, 病证虚实寒热错杂, 所以月经病最佳治疗期的运用, 能够力求避免中医妇科临床上出现的目的不明、针对性不强、漫无边际的用药, 是顺应和掌握月经病的一些规律,灵活运用, 能够获得调经的最佳疗效, 是中医妇科临床中治疗月经病的最佳选择。
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